先说个门诊的事儿。上周有个42岁的老病人来找我，一进门就愁眉苦脸，说老公查出来精子活力只有15%，问我还做不做得了试管。她跟我说，老公已经戒烟戒酒三个月了，结果复查不但没升上去，反而掉到12%，两个人在家差点吵起来。她问我：“医生，是不是他这精子就没救了？我这年龄拖不起了。”

我让她先坐下来，给她倒了杯水。其实像她这种情况，我每个月都能碰上七八个。老公精子活力低，老婆又过了35岁，两个问题叠在一起，确实挺揪心。但要说“没救了”，那真不至于。

精子活力低，试管里到底卡在哪一步？

精子活力低，说白了就是精子跑得慢、没劲儿。自然怀孕的时候，精子要靠自己游到输卵管里去找卵子，没活力的精子半路就累死了。但做试管不一样，我们把这条“长途跑道”给省了。

一代试管，是把精子和卵子放在一个培养皿里，让它们自己结合。如果精子活力太差，比如低于32%这种，精子就不一定钻得进卵子。这时候就得上二代试管，也就是ICSI技术。这个技术说白了就是医生用一根极细的针，挑一个看着顺眼的精子，直接注射进卵子里，帮它一把。你精子活力再低，只要能有几条活的、形态还行的，就有办法。

所以，精子活力低，在试管面前不是死路，只是决定了你选哪条路。

你老公那份报告单，别光盯一个数

很多高龄姐妹拿着男方精液报告单就慌了，只看“精子活力”那一栏。我跟你讲，这个数重要，但不是唯一重要的。你还得看精子浓度、畸形率，特别是DNA碎片率。有的男同志活力虽然只有20%，但碎片率低，精子质量其实还行，做二代试管照样能成。反过来，有的活力看着有40%，碎个稀碎，胚胎发育到第三天就卡壳了。

所以，你下次去医院，别光问“活力低怎么办”，要问医生：“我老公的DNA碎片率查了没？”如果没查，赶紧补查。这比你俩在家吵他为什么抽烟喝酒管用得多。

我那个42岁的病人，后来怎么样了？

她老公做了个全面检查，碎片率偏高，20%多。我给他们定了方案：男方先吃两个月的左卡尼汀和辅酶Q10，这个不是神药，就是给精子补充点营养，相当于给跑不动的马喂点草料。女方这边抓紧时间进周促排，别等。因为年龄不等人，卵子质量一天一个样。

最后她取了9个卵，配成6个胚胎，因为精子碎片率高，我建议她养囊筛一筛。最后养成了2个囊胚，做了三代筛查，1个是正常的。上个月移植了，昨天刚拿到验孕报告，成了。

你看，这个过程里没有奇迹，就是一步一个脚印。精子活力低，我们就用二代解决受精问题；碎片率高，我们就用囊胚培养和三代筛查把质量不好的胚胎淘汰掉。每一步都有对应的招。

在深圳做，你得有点心理准备

咱们深圳这边的生殖中心，像北大深圳医院、罗湖医院，还有几家私立，做二代试管的费用一般在3万到4万之间，不含三代筛查。如果你要加做三代PGT-A，要多加2万左右。这个费用比内地一些城市贵点，但胜在方便，不用请假往外地跑。不过我要提醒你，深圳的公立医院排队是真的久，你42岁这个年龄，卵巢储备功能检查AMH如果低于1.0，我建议你别在挂号上耗太久，直接找那种能快速进周的团队，该花的钱别省，时间才是你最贵的东西。

最后给你一句实在话

你老公精子活力低，不是你的错，也不是他的错，别再互相埋怨了。你要做的第一件事，是拿着报告单找生殖科医生，问清楚三件事：适不适合直接做二代？要不要查DNA碎片率？女方卵巢功能评估做了没有？这三个问题问完，你心里就有底了。高龄这条路，本来就比年轻人多绕几个弯，但弯道超车的事，在试管门诊里天天都有。