在深圳做试管的人,十个里头起码有三四个会问:“医生,我检查什么都正常,就是不怀孕,是不是免疫的问题?”这个问题问得多了,我坐门诊时经常要花不少时间解释。今天我就把这事掰开揉碎了讲清楚。

免疫性不孕到底是个啥?

说白了,就是你自己身体的免疫系统“看走眼了”,把胚胎当成了外来入侵者,比如细菌病毒,然后发动攻击,不让它着床,或者着床了没多久就被“清退”了。

这在医学上叫“免疫性不孕”,但你别一听“免疫”两个字就害怕。它不是说你身体弱,恰恰相反,是有的地方“防御过当”了。比如有的女性体内有抗精子抗体,有的有抗磷脂抗体,还有的是NK细胞(自然杀伤细胞)活性太高。这些名词你不用全记,你只需要知道:**

**如果你查了输卵管是通的、排卵也正常、你老公精液也达标,但就是不怀,或者怀上了总在早期流掉,那你就该往免疫这个方向去查一查了。

我在深圳坐门诊,见过太多这样的夫妻。我记得有个患者,做平面设计的,三十五六岁,在福田一家公司上班。她之前在外院做过两次试管,胚胎质量都说挺好的,4AA级的囊胚,但就是不着床。第一次没着床,医生说是概率问题;第二次还是没着床,她就慌了。拿着报告来找我,我一看,她之前压根没查过免疫相关的项目。后来一查,抗磷脂抗体阳性,还有个什么MTHFR基因突变。问题找到了,方案就得跟着改。

免疫问题怎么治?不是让你吃一堆补药

有些患者在别的医院一听说免疫问题,就开始吃一堆什么羟氯喹、阿司匹林、泼尼松,自己乱吃,吃得脸都肿了。这不行啊。

治疗免疫性不孕,核心就一个字:“稳”。把你的免疫系统安抚住,别让它那么暴躁。具体怎么做,我给你讲几个实在的:

• 抗凝治疗:如果你查出来是抗磷脂综合征,那简单,就是用低分子肝素,俗称“肝素针”,配合阿司匹林。这药不是让你防心梗脑梗的,是让子宫的血流更顺畅,给胚胎一个好的“土壤”环境。很多患者一听要打肝素就愁,说肚皮上全是针眼。我跟你讲,这个针不疼,就是麻烦点,一天一针,自己在家就能打。坚持打到孕中后期,大多数都能顺利过关。

• 免疫抑制:如果你NK细胞活性特别高,或者Th1/Th2细胞因子比值失衡,医生可能会给你用一点强的松或者环孢素。注意,这个药必须在医生指导下用,剂量拿捏得很准,用多了影响胎儿发育,用少了没效果。这得靠有经验的生殖免疫科医生帮你调。

• 宫腔灌注:还有一种情况,是子宫局部的免疫环境不好。这就好比土壤板结了,种子再好也扎不了根。现在有一种方法叫“宫腔灌注”,就是用细管子往宫腔里打一点人绒毛膜促性腺激素或者自体血小板裂解液,刺激内膜生长,改善容受性。在深圳这边的生殖中心,这个技术已经很成熟了,不是啥新鲜玩意儿。

找到对的医生,比你瞎猜重要一万倍

在深圳,医疗资源肯定是够的。北大深圳医院、妇幼保健院、中山泌尿外科医院,都有专门看生殖免疫的医生。但我要提醒你,别自己拿着化验单去对号入座,网上那些东西看多了吓死人。

你该做的是,拿着你所有的检查报告,挂一个专门的“生殖免疫门诊”或“复发性流产门诊”。医生会结合你的既往病史、胚胎情况、免疫指标,给你一个综合的判断。

说点掏心窝子的话

我见过太多夫妻,在免疫这条路上走了弯路。有的在私人诊所花了大几万,买了一堆“调理免疫”的保健品、中药,吃了一点用没有。有那个钱,不如去做个正规的免疫全套检查,大概两千多块,能查十几项。

最后给你一个实在的建议:如果你正打算做试管,或者已经做过一次失败了,先别急着进下一个周期。去把你之前所有的检查单、胚胎培养报告、移植记录都整理好,找生殖免疫专科医生看一次。把“免疫全套检查”这个事提上日程,问医生一句:“我需要查免疫吗?” 这句话,可能比你自己瞎琢磨一年都管用。