在深圳这边门诊,我每天都要接几十个病人,其中相当一部分是男方的问题。很多人一进来就拿着别处的报告单,开口第一句就是:"医生,我是不是只能做二代试管了?" 今天我就把这事儿掰开揉碎了讲清楚。

先说清楚:什么是"试管二代"?

二代试管,学名叫"卵胞浆内单精子注射",英文缩写ICSI。说白了,就是胚胎师在显微镜下,用一根比头发丝还细的针,挑一条看起来顺眼的精子,直接扎进卵子里,把精子送进去。

一代试管是"自由恋爱",精子和卵子放在一个培养皿里,让它们自己结合。二代试管是"包办婚姻",胚胎师直接动手把精子放进去。

什么情况才需要做二代?

不是你想做就能做的,得看适应症。我在深圳妇幼这边,见的最多的几种情况:

第一种,严重的少弱精症。 你查精液,密度不够,或者活力差,前向运动的精子寥寥无几。这种情况下,如果做一代,卵子在那儿等着,精子自己游不过去,或者游过去了也钻不进去,那不就白等了嘛。

第二种,梗阻性无精症。 你没听错,是"无精"但"梗阻"。就好比水管是通的,但阀门那儿堵了。睾丸本身能产精子,但排不出来。这种情况得做手术,比如附睾穿刺、睾丸活检,从里面直接取精子出来。取出来的精子没法自己游,必须用二代。

第三种,之前做一代试管失败了。 比如取了10个卵,一代试管做完,一个都没受精,或者受精率特别低。那第二次就得考虑二代。

第四种,精子顶体功能有问题。 这个解释起来稍微复杂点。精子头上有个小帽子,叫顶体,里面装着酶。正常受精时,精子游到卵子旁边,得先把这顶帽子脱掉,释放酶,把卵子的外壳溶开一个口,才能钻进去。有些人的精子顶体功能不行,脱不了帽子,那就只能靠二代那根针,直接把精子送进去,绕开这一步。

二代的误区,你得知道

在深圳坐门诊,我发现很多患者对二代有个误解,觉得"二代比一代高级,成功率更高"。这话对一半,错一半。

二代确实解决了"精子进不去"的问题,但要注意,它只是帮你把精子放进去了,后面卵子能不能激活、能不能发育成胚胎、胚胎能不能着床,那还得看卵子质量和精子DNA的完整性。如果精子本身DNA碎片率高,即使打进去了,胚胎发育到某个阶段也可能停滞。

还有一点,二代是"挑"精子,但这个"挑"带有一定主观性。胚胎师只能根据精子的形态和活力来判断,没法看出精子内部DNA好不好。所以,不是做了二代就万事大吉了。

在深圳,你实际会遇到的流程

如果你在深圳做三代试管,同时男方又有少弱精的问题,那流程一般是这样的:

• 夫妻双方先做全套检查,男方查精液常规、形态学、DNA碎片率,必要时查Y染色体微缺失、染色体核型。
• 如果确定需要二代,女方开始促排卵,男方在取卵当天取精。
• 实验室那边,胚胎师会在取卵后,用特殊的培养液处理精子,挑出形态最好的那条,进行注射。
• 受精后培养到第5-6天,形成囊胚,如果符合三代指征,再做胚胎筛查,也就是PGT。

在深圳做三代,费用确实不低,一代二代三代的价格阶梯很明显。二代比一代大概多几千块,主要是实验室操作费。三代最贵,因为多了胚胎筛查那一步,一个胚胎的筛查费用就要几千块。

给你一个实在的建议

如果你或者你爱人查出是严重少弱精,或者无精症,先别慌。去正规医院的生殖中心,挂男科或者生殖男科的号,把精液分析、性激素六项、Y染色体微缺失这几项查了。 特别是Y染色体微缺失,这个决定你能不能做二代,以及做二代有没有意义。如果缺失AZFa或AZFb区域,可能睾丸里根本没有精子,那连二代都做不了,得考虑供精。

问医生的时候,别不好意思,直接问:"我这个情况,做二代受精率大概多少?精子DNA碎片率高不高?需不需要提前调理?" 这几个问题问出来,医生就知道你做过功课,会跟你讲得更细。