高龄备孕碰上免疫性不育，到底是怎么回事？
你在深圳，40岁了，备孕二胎或者头胎，查了一圈：输卵管通的，卵巢功能AMH值1.2，老公精液也达标。可就是不怀，或者怀上了没几天就生化了。医生提了一嘴“免疫性不育”，你当时懵了，回家越想越乱。今天我就把这事儿拆开讲清楚，不绕弯子。
免疫性不育，说白了就是你自己的免疫系统“认错人”了。正常情况，免疫系统是身体里的保安，看到细菌病毒就上去打。但有些女性的免疫系统太“敏感”，把胚胎或者精子当成了外来入侵者，上去就攻击。结果呢？精子进不来，或者受精卵刚着床就被“清走”了。
这里要分两种情况，你听好：
一种叫“同种免疫”，是女方对胚胎的排斥。胚胎有一半基因来自老公，对母体来说算“半个外人”。正常孕妇的免疫系统会“睁一只眼闭一只眼”，放胚胎一马。但有些女性的免疫系统“太敬业”，非得把胚胎当异物清掉，这就是反复流产或者反复着床失败的原因之一。
另一种叫“自身免疫”，是女方身体里产生了针对自己卵子、激素或者精子成分的抗体。比如抗精子抗体，就是宫颈或者宫腔里的免疫细胞把精子当成敌人，精子一进来就被“杀伤”了，压根游不到输卵管。
你可能会问：怎么查出来？深圳很多生殖中心都有这套检查，抽血查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体，还有NK细胞活性、T细胞亚群这些。但我要提醒你，不是所有免疫指标异常都需要治疗。 有些人指标偏高，但照样能自然怀上。所以别看到单子有箭头就慌，得结合你的具体情况。
免疫问题和做三代试管有什么关系？
你问到了关键点。三代试管，也就是胚胎植入前遗传学检测，主要是查胚胎染色体有没有异常的。但针对免疫性不育，三代试管本身不能解决免疫攻击问题。它的作用是：先把胚胎在体外养到第5天，取几个细胞做基因筛查，选一个染色体正常的胚胎移植。 这样做的好处是，至少排除掉因为胚胎自身染色体问题导致的流产。
但如果你同时有免疫问题，就算胚胎染色体正常，移植进去还是可能被免疫系统攻击。所以临床上，很多高龄女性是“两条腿走路”：
- 一方面做三代试管，筛选优质胚胎
- 另一方面，移植前后用免疫调节方案，比如低分子肝素、阿司匹林、羟氯喹，或者用脂肪乳、免疫球蛋白静脉注射
这些药不是随便用的，得根据你的具体免疫指标来定。有的医生会让你在移植前一个月就开始用药，有的只在移植后加药，方案因人而异。
在深圳做三代试管，你可能会遇到什么？
深圳的生殖中心，像北大深圳医院、深圳市妇幼、中山泌尿外科医院，都有三代试管的资质。流程一般是：夫妻双方全面检查（包括免疫相关抽血）→ 促排卵（大概10-12天）→ 取卵（全麻，20分钟）→ 养囊（5-6天）→ 胚胎活检+基因检测（等2-3周）→ 移植。
费用方面，三代试管比一代二代贵不少，深圳这边一个周期大概8-12万，基因筛查按胚胎个数收费，一个胚胎几千块。免疫相关的检查加治疗，可能还要额外花1-3万。医保能报一部分检查费，但试管核心费用基本自费。你心里有个数。
免疫性不育，你该问医生哪几个问题？
如果你准备做三代试管，又怀疑有免疫问题，去医院直接问这几个问题，别不好意思：
- 我的免疫全套检查都做了吗？包括抗磷脂抗体、NK细胞、T细胞亚群这些？没做全就要求加做。
- 如果查出免疫异常，我的移植方案会怎么调整？用药方案是什么？
- 我这种情况，移植后黄体支持会不会要加量？
最后给你句实在话： 免疫性不育不是绝症，但也不能指望单靠三代试管就能解决。你把该查的查清楚，该用的药用上，成功率能提高不少。下次去医院，就拿着这份清单问你的主治医生，看他怎么回答，你心里就有底了。