输卵管堵了,是不是就只能做试管了?这是我在深圳门诊里被问得最多的一句话。很多女性拿着造影报告单,上面写着“双侧输卵管不通”或者“伞端粘连”,整个人就慌了,脑子里全是“这辈子是不是没希望了”的念头。

先别急着下结论。输卵管堵塞,在辅助生殖门诊里太常见了,它不是什么罕见病,也不是什么绝症。你把它想成一条水管,有的地方锈住了,有的地方被泥沙堵了,还有的接口处粘在一起了。我们做医生的,不是一上来就给你换根新管子,而是先看你这根水管堵在哪个位置、堵得有多死、水管本身的质量还行不行。

你的输卵管到底属于哪种“堵”?

• 近端堵塞:就是输卵管和子宫连接的那个口子堵了。这种情况,有些是粘液栓或者小息肉堵住的,做介入疏通,也就是导丝捅一下,有概率通开。
• 远端堵塞:就是输卵管伞端,那个抓卵子的“小爪子”位置粘连、闭锁了。这种情况如果积水严重,光疏通没什么用,积水会倒流回宫腔,毒死胚胎。
• 通而不畅:这是最磨人的,说通吧,不顺畅;说不通吧,造影剂又能过去。这种情况,如果男方精子质量还行,你的卵巢功能也不错,可以试试先做几次人工授精,或者直接考虑试管。

我去年接诊过一个从龙岗过来的患者,34岁,双侧输卵管伞端积水。她在别的医院做过一次腹腔镜造口术,术后复查又堵了。来我这的时候,她老公在走廊里来回踱步,她坐在诊室里低着头说:“医生,我不想再折腾了,家里老人天天催,我这三年光做造影就做了四次,每次做都疼得冒冷汗。”

她这话我特别理解。在深圳,大家工作压力已经很大了,为了要个孩子,还要频繁跑医院、请假、排队、做检查,这种身心双重消耗,不是当事人根本体会不到。她问我:“我是不是直接做试管就行了?别再让我通水了,行吗?”

我跟她讲,你这种情况,输卵管造口术后复发,再去做手术的意义确实不大。你的卵巢功能检查下来AMH值是2.3,基础卵泡也有十几个,条件不差。那