附睾梗阻，不是“没子弹”，是“路不通”

门诊经常碰到这样的男患者，精液检查出来显示“无精子症”，两口子当场就懵了。我跟你讲，先别急着给自己判“死刑”。有一种情况叫梗阻性无精子症，其中附睾梗阻占了很大一部分。什么意思？就是你睾丸里产生精子的工厂是好的，生产线正常运转，精子活蹦乱跳地生产出来了，但是输送精子的管道——附睾，堵住了。就像家里的水管，水厂有水，但你这段管子堵了，水龙头里出不来水。这不是“没子弹”，是“路不通”。

在深圳这边，很多夫妻拿着报告单来问我，第一句话就是“医生，我们是不是只能供精了？”我特别能理解这种恐慌。但你得知道，对附睾梗阻的患者来说，你自己的精子是能用的，根本不用走到供精那一步。做穿刺或者显微取精，把堵在里面的精子“捞”出来，然后去做二代试管，也就是ICSI，这完全走得通。

我前阵子接了一对从龙岗过来的夫妻，男方32岁，检查无精，之前在某家医院直接建议他们考虑供精，两个人差点就放弃了。后来他们多问了一句，找到我这来。我给男方做了体检，睾丸大小正常，附睾有点饱满，激素水平也正常，心里大概就有数了。跟他说，咱们先做个附睾穿刺看看，如果有精子，咱们就用自己的。穿刺那天，实验室打电话来说“找到了，活力还不错”，那个男的坐在我诊室里，一个大男人，眼眶一下就红了。

后来的流程就顺了。女方取卵，用穿刺取出来的精子做二代试管，受精了11个卵，养成了6个囊胚。移植一次就成功了，现在孩子都满月了。我讲这个不是跟你灌鸡汤，是想告诉你，这种案例在深圳生殖中心太常见了。附睾梗阻在男性不育里算是“好搞”的一种，因为它病因明确，精子质量通常不差，做试管的成功率比那些重度少弱精的还要高。

你可能要问，那梗阻是怎么造成的？最常见的就是以前得过附睾炎、或者做过腹股沟手术，还有些是先天性的。但不管哪种，处理思路都一样：穿刺取精，然后试管。你也不用太担心穿刺会不会伤身体，这跟取卵差不多，用一根很细的针，在局麻下操作，几分钟就完事，对附睾的影响微乎其微。

在深圳做这套方案，费用你得心里有个底。二代试管的周期费用一般在3万到4万之间，加上术前检查、药费，一个周期下来大概5万上下。附睾穿刺取精的手术费加实验室操作费，一般在5000到8000块。如果一次成功，这个花费是值的。但如果你跑错方向，去做了不必要的手术，或者被忽悠去做各种理疗，那花得就不明不白了。深圳的公立三甲医院和正规生殖中心，价格都是透明的，这点你放心。

还有个事儿，你得主动问医生。做二代试管前，建议男方查一个Y染色体微缺失，就是抽个血，几百块钱。这个检查能排除基因问题，如果这块有缺失，那附睾穿刺也可能找不到精子，或者找到了但子代有遗传风险。查了，心里就踏实，别省这个钱。

最后给你一句实在话：拿到“无精症”报告，别慌，也别自己百度吓自己。先去找能做附睾穿刺的生殖中心，让医生评估是不是梗阻性的。如果是，那就按部就班，穿刺取精、二代试管、等待移植。这条路很多人走过，成功率不低。你要做的，就是找到对的地方，把第一步迈出去。