先说一个特别扎心的事实：你怀不上，可能不是胚胎质量不行，也不是内膜薄，而是你自己的身体在“攻击”胚胎。这话听着吓人，但确实有一部分人反复移植失败、反复不着床，最后查来查去，问题出在免疫系统上。

在深圳这边，我接诊过不少这样的患者。有的姐妹在别的医院做了三四次试管，胚胎都是优胚，内膜厚度也漂亮得很，可就是不着床。查了染色体、宫腔镜、内分泌，全都没问题。最后转到我这儿，我让她查了一套免疫相关的指标，结果出来，抗磷脂抗体阳性，或者NK细胞活性偏高。这就是典型的“自身免疫问题”在捣乱。

什么是自身免疫问题？说白了就是“自己人打自己人”

正常情况下，你的免疫系统是“保安”，专门抓病毒、细菌这些外来入侵者。但有些人的免疫系统眼神不好使，或者过于敏感，把胚胎当成了“外来物”来攻击。胚胎有一半是老公的基因，对母体来说确实算“半个异物”，但正常人的免疫系统会睁一只眼闭一只眼，放它过去。可你的免疫系统如果太“尽职尽责”，就会派出一堆免疫细胞和抗体去攻击胚胎，导致着床失败或者早期流产。

最常见的几种问题包括：

• 抗磷脂综合征：体内产生一种抗体，让血液变得容易凝固，胚胎在着床时需要的血液供应被切断，自然就活不下去。
• NK细胞活性过高：NK细胞是免疫系统里的“杀手”，正常人它只攻击病变细胞，但有的人它的杀伤力过强，把胚胎的滋养细胞也一并干掉了。
• 甲状腺自身抗体阳性：哪怕你甲状腺功能正常，只要抗体高，也会影响胚胎着床，这个很多人查甲功的时候都忽略了。

在深圳做试管，查免疫是必须的吗？

不是每个人都要查。你要是第一次做试管，年纪轻，没有流产史，别一上来就要求查全套免疫，浪费钱。深圳这边查一套免疫要两三千块，医保不报销，全自费。但如果你有以下情况，我建议你主动跟医生提一下：

• 反复移植2次以上优质胚胎都没着床
• 有过2次以上不明原因的早期流产（孕12周以内）
• 有类风湿、红斑狼疮、干燥综合征这类自身免疫病史
• 家族里有人有甲状腺疾病或免疫系统毛病

我常跟病人说，不要自己吓自己，也别盲目乐观。有些姐妹在网上看到“免疫问题导致试管失败”的帖子，就跑来要求查这个查那个。查完没问题，钱白花了，心里还多了个“我是不是没查对”的疑虑。该查的时候查，不该查的时候别乱折腾。

查出问题怎么办？别慌，有办法

要是真查出来有问题，也不是说就没救了。治疗方案其实挺成熟的，关键在于提前干预，而不是等到移植了才处理。

比如抗磷脂综合征，一般用低分子肝素+阿司匹林。从移植前就开始打肝素，一直打到孕晚期，这个针是打在肚子上的，自己回家打，很多深圳的姐妹都学会了。一天一针，一针几十块钱，医保不能报，但为了孩子，这钱省不了。

NK细胞活性高的，有些医生会用免疫球蛋白静脉注射，或者用脂肪乳。前者贵，一次两三千，移植前后可能要打三四次；后者便宜，但效果因人而异。还有一种叫“宫腔灌注”的，就是往子宫里打一点特定的细胞因子，帮助内膜调整“态度”，别那么敌视胚胎。

甲状腺抗体阳性的，如果甲功正常，一般不用特殊处理，但医生可能会建议你补充硒酵母片，这个药便宜，几十块钱一瓶，有些研究说能降低抗体滴度，但别指望它“逆转”什么，只是改善一下环境。

在深圳治疗，你需要注意什么

深圳做免疫相关检查，比较集中的地方是北大深圳医院、深圳市妇幼、中山七院这些。生殖免疫这块，说实话深圳没有特别强的专科，很多疑难病例还是要跑到广州去，比如中山一院、广医三院。你要是情况复杂，别怕折腾，该去广州去广州。

检查时间上，免疫项目最好在月经干净后3-7天去抽血，不用空腹。有些姐妹在月经期去，结果泌乳素高，白白吓一跳，其实是因为抽血时紧张或者没休息好。

还有一个现实问题：费用。在深圳，一次试管周期平均4-6万，如果加上免疫治疗，比如肝素打两个月，加免疫球蛋白输几次，额外多花一万到两万很正常。你要有心理准备，别到时候钱不够，中间断了治疗，前功尽弃。

最后给你一句实在话：查免疫不是所有人都需要，但如果你反复失败，别光盯着胚胎和内膜，让医生帮你查查免疫情况。具体查哪几项，你就直接问医生：“我这个情况，需要查抗磷脂抗体、NK细胞、甲状腺抗体这几项吗？”把这话问出来，医生就知道你是有备而来，会认真帮你评估的。